Evaluation de l'efficacité et de la tolérance de triglycérides à chaines moyennes utilisés comme tamponnement interne provisoire dans le traitement par chirurgie endoculaire des décollements de la rétine

Nguyen, Gisèle (2019) Evaluation de l'efficacité et de la tolérance de triglycérides à chaines moyennes utilisés comme tamponnement interne provisoire dans le traitement par chirurgie endoculaire des décollements de la rétine. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'utilisation de l'huile de silicone comme produit de tamponnement interne dans la chirurgie du décollement de rétine s'accompagne de multiples complications. Notre étude porte sur un substitut du vitré qui est un complexe de triglycérides à chaines moyennes utilisé comme tamponnement. Il s'agit d'une investigation clinique pilote évaluant une première utilisation de l'huile de MCT chez l'humain. Le critère de jugement principal est l'efficacité de la réapplication rétinienne. Les critères d'évaluation secondaires sont la tolérance et la facilité d'injection et d'extraction. 5 patients sont inclus entre Avril et Août 2019 à Toulouse et Montpellier. Le maintien d'une réapplication rétinienne est obtenu chez 3 patients. Du fait d'une émulsification plus importante, le pouvoir de tamponnement se retrouve réduit. Une réaction inflammatoire type membrane cyclitique est retrouvée chez un patient et 3 patients ont présenté un œdème maculaire cystoïde. 3 patients ont présenté un engainement vasculaire rétinien. Il persiste chez 2 patients des gouttes résiduelles de MCT après ablation sans gêner la visibilité du fond d'œil. Le MCT semble avoir un pouvoir de tamponnement efficace, au prix d'une majoration de réaction inflammatoire. Ces résultats nécessitent un plus grand nombre d'yeux opérés et une durée de suivi plus longue afin de rechercher d'autres complications tardives malgré l'hydrolyse des MCT.

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