Etude rétrospective des greffes de cornée lamellaires antérieures automatisées (ALTK) réalisées au CHU de Toulouse de janvier 2005 à janvier 2018

Triby, Camille (2019) Etude rétrospective des greffes de cornée lamellaires antérieures automatisées (ALTK) réalisées au CHU de Toulouse de janvier 2005 à janvier 2018. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectifs : étudier les indications des ALTK à visée tectonique et à visée optique. Evaluer le gain d'acuité visuelle post-opératoire des greffes à but optique au cours du temps. Méthodes : inclusion de tous les patients ayant bénéficié d'une ALTK entre janvier 2005 et janvier 2018. Pour les ALTK à visée optique ayant une durée de suivi supérieure à 1 an : étude de la meilleure acuité visuelle corrigée préopératoire, puis post-opératoire, à 6 mois, 1 an, 2 ans, entre 2 et 5 ans, et après 5 ans de suivi. Evaluation du délai d'obtention moyen de l'acuité visuelle maximale post-opératoire. Résultats : 96 ALTK réalisées dont 31 à visée tectonique (ptérygion (10), brûlure chimique (4), tumeur primitive (4), ulcère sur kératite virale (3) ou d'origine auto-immune (2), échec de greffe de cornée antérieure (2)) et 65 à visée optique (dystrophie stromale (16), taie(s) cornéenne(s) cicatricielle(s) de kératite virale (19), de traumatisme (4), de brûlure chimique (4), de ptérygion multiopéré (3), de kératite bactérienne (3)). La durée moyenne de suivi des 55 greffes analysées (49 patients) était de 58.8 mois. Le gain entre l'acuité visuelle préopératoire et l'acuité visuelle maximale post-opératoire était significatif à 3.55 lignes (±3.45) p<<0.001. A 1 an de suivi, il était de 1.32 lignes (±3.47) p<0.01, et 26% des patients avaient une acuité visuelle décimale = à 0.5, contre 68% après 5 ans de suivi. 12 patients avaient atteint 0.8, en moyenne 4 ans (+-2.1) après l'opération. Conclusion : après chirurgie d'ALTK à visée optique, l'acuité visuelle s'améliore progressivement au fil des années. Les dystrophies cornéennes stromales et les opacités cornéennes cicatricielles en sont les principales indications.

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