Durabilité et suivi à long terme des bioprothèses aortiques implantées par voie percutanée dans le traitement du rétrécissement aortique

Servoz, Clément (2019) Durabilité et suivi à long terme des bioprothèses aortiques implantées par voie percutanée dans le traitement du rétrécissement aortique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : les données de durabilité à long-terme des bioprothèses implantées par cathétérisme sont rares, particulièrement à plus de 5 ans. Objectifs : le but de cette étude était d'évaluer l'incidence et les facteurs prédictifs de dégénérescence valvulaire structurelle (SVD) dans notre population de patients traités par TAVI. Méthodes : entre 2008 et 2016, nous avons inclus tous les patients traités par TAVI. Les données cliniques et échographiques ainsi que les données de la procédure étaient collectées. Après le TAVI, les échographies de suivi étaient recueillies. La dégénérescence valvulaire structurelle (SVD) était définie par les critères standardisés de l'Association Européenne de Cardiologie Interventionnelle, de la Société Européenne de Cardiologie et l'Association de Chirurgie Cardio-Thoracique. Résultats : un total de 916 patients ont été inclus (l'âge moyen était de 85 ± 6,5 ans, 52,3% des patients étaient des femmes). La majorité des patients étaient traités par une valve Edwards 522 (57%), la valve Medtronic était implantée chez 350 patients (38,3%). Le gradient moyen était de 10,5 mmHg ± 4,5 mmHg en sortie d'hospitalisation. Comparé au dernier gradient durant les 5 premières années de suivi, celui-ci était légèrement inférieur à 8,5 ± 4,4 mmmHg (n=769, p=0,001). Le dernier gradient dans le suivi à plus de 5 ans était de 10,1 ± 4,9 (n=77, p=0,089). Il a été retrouvé dans le suivi, 19 cas de SVD sévère. Parmi eux 2 patients avaient une insuffisance aortique sévère. La dégénérescence modérée était présente chez 69 patients. Il n'était pas retrouvé d'augmentation significative du taux de dégénérescence d'un type de valve par rapport à l'autre. Conclusions : à long-terme, le fonctionnement des valves implantées par cathétérisme est excellent. L'incidence de SVD sévère était de moins de 2%. Une SVD modérée était présente chez 7% des patients.

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