Devenir des patients après une chirurgie bariatrique et aujourd'hui âgés (> 60 ans) : étude multicentrique en Midi-Pyrénées

Bahuaud, Diane (2019) Devenir des patients après une chirurgie bariatrique et aujourd'hui âgés (> 60 ans) : étude multicentrique en Midi-Pyrénées. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : chez la personne âgée, l'obésité est un facteur de risque d'entrée prématurée dans la dépendance. La chirurgie bariatrique est une intervention lourde, mais aujourd'hui considérée comme le traitement le plus efficace pour lutter contre l'obésité morbide. Objectifs : évaluer l'impact de la chirurgie bariatrique sur les états nutritionnels et anthropométriques, l'évolution des comorbidités, et la qualité de vie. Matériel et méthode : étude descriptive rétrospective multicentrique à moyen terme. Les patients inclus étaient des hommes et femmes de plus de 60 ans en 2019 avec un antécédent de chirurgie bariatrique. Les données étaient issues des dossiers médicaux de patients de trois centres hospitaliers. Résultats : 54 patients ont été inclus dans notre étude, dont 38 femmes (70.4%) et 16 hommes (29.6%). Les patients avaient en moyenne 67.1 ans en 2019. Le temps moyen de suivi post-chirurgical était de 2 ans. L'IMC moyen avant la chirurgie était de 45 kg/m2, la perte de poids initiale post-chirurgicale de 30.5 kg en moyenne, et la perte d'excès de poids (PEP) de 51.7%. 18 patients (32.1%) ont repris 13.5kg en moyenne. Après la chirurgie, l'HTA était la comorbidité la plus représentée (41 patients (73.2%)), 26 patients (46.4%) ont présenté de nouvelles pathologies, 25 (44.6%) des carences biologiques, et 10 (18%) des complications de la chirurgie. Le taux de mortalité était de 1.8% (1 patient). La chirurgie a permis l'amélioration ou la rémission des comorbidités liées à l'obésité pour 17 patients (68%) diabétiques, 28 patients (59.6%) avec des pathologies respiratoires, 20 patients (43.5%) hypertendus, 11 patients (38%) avec une dyslipidémie, et 27 patients (64%) souffrant de douleurs articulaires. Quatre patients (17.4%) présentaient une aggravation de leur souffrance psychique. Après la chirurgie, 28 patients (50%) pratiquaient une activité physique régulière. La majorité (44 (78.6%)) montrait une amélioration de leur qualité de vie après la chirurgie. Conclusion : Notre étude a confirmé que la chirurgie bariatrique améliorait la qualité de vie et les comorbidités des patients âgés vieillissant. Une stricte sélection des patients, une préparation et un suivi médical par une équipe compétente et avertie impliquant forcément le médecin généraliste et/ou le gériatre, semblent indispensables pour assurer le succès de la chirurgie bariatrique auprès des patients les plus âgés. Des études complémentaires à plus long terme sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

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