Utilisation de la kétamine au Samu31

Golhen, Sandrine (2019) Utilisation de la kétamine au Samu31. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la kétamine est un médicament pouvant être utilisé dans de nombreuses situations en médecine d'urgence. Quelles sont les indications et modalités d'utilisation de la kétamine par les équipes du SAMU31 ? Méthode : étude observationnelle rétrospective incluant les patients ayant reçu de la kétamine lors d'une prise en charge par le SAMU31 entre avril 2017 et avril 2018. Les données concernant l'indication du recours à la kétamine ainsi que ses modalités d'utilisation ont été obtenues à partir des fiches d'intervention SMUR de chaque patient inclus. Résultats : 238 patients ont été inclus dans l'étude. 188 patients ont reçu de la kétamine à visée analgésique, dont 169 présentaient une douleur d'origine traumatique. La posologie de kétamine administrée à visée analgésique était estimée en moyenne à 0,32 mg/kg. La kétamine à été utilisée à visée sédative chez 47 patients, principalement pour la réalisation de gestes douloureux (45 patients). Dans cette indication, la dose de kétamine administrée était estimée en moyenne à 0,37 mg/kg. 3 patients ont reçu de la kétamine dans le cadre d'une induction en séquence rapide (ISR) avant intubation, avec une posologie moyenne estimée à 2,5 mg/kg. Conclusion : La kétamine est principalement utilisée par les équipes du SAMU31 à visée analgésique dans le cadre de douleurs traumatiques. La dose administrée lorsqu'un effet sédatif est recherché est largement inférieure aux doses actuellement recommandées. La kétamine n'est que très rarement utilisée dans le cadre d'ISR en milieu extra-hospitalier par les équipes du SAMU31.

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