Triage pré-hospitalier des états septiques graves : quel apport de la lactatémie mesurée à la phase pré-hospitalière ?

Gilbert, Basile (2019) Triage pré-hospitalier des états septiques graves : quel apport de la lactatémie mesurée à la phase pré-hospitalière ? Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (948kB)

Résumé en français

Objectif :préciser si la valeur de la lactatémie mesurée à la phase pré-hospitalière de la prise en charge d'un patient septique grave, est associée à la mortalité. Patients et méthodes : étude nationale prospective, multicentrique, de soins courants, de janvier 2016 à mai 2019, incluant des patients présentant un état septique grave pour lesquels la lactatémie a été mesurée en pré-hospitalier. Le critère de jugement principal était la mortalité au 28ème jour de l'admission hospitalière. Résultats : cent quatorze patients ont été inclus, l'âge moyen était de 71 ± 14 ans, et le sex-ratio femme/homme était de 1/3.L'origine du sepsis était principalement pulmonaire (55%). La lactatémie initiale moyenne était de 5,9 ± 3,3 mmol/l. Trente-huit patients (33%) sont décédés au 28ème jour de l'admission hospitalière.L'aire sous la courbe ROC de la lactatémie initiale était de 0,66 [0,56 - 0,77]. En analyse multivariée, l'OR était de 1,19 [1,02 - 1,43]. Après analyse avec score de propension, le risque relatif de décès au 28ème jour était 3,46 pour les patients ayant une valeur de lactatémie pré-hospitalière supérieure à 4 mmol/l. Conclusion : cette étude objective une association entre l'augmentation de la lactatémie pré-hospitalière et la mortalité au 28ème jour de la prise en charge hospitalière. La mesure de la lactatémie apparaît être un élément simple, fiable et faiblement invasif, pour optimiser le diagnostic, le triage et l'orientation hospitalière des états septiques graves dès le pré-hospitalier.

Actions (login required)

Voir document