Étude descriptive rétrospective de la prise en charge des hémoptysies aux urgences du CHU de Toulouse

Mouret, Cyrille (2018) Étude descriptive rétrospective de la prise en charge des hémoptysies aux urgences du CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : l'hémoptysie, qui a de nombreuses causes connues, est un symptôme potentiellement létal. L'objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques cliniques, les modalités de prise en charge et le devenir des patients admis pour hémoptysie dans un service d'urgence. Matériels et méthodes : étude rétrospective monocentrique ayant inclus tous les patients admis pour hémoptysie du 1er janvier 2015 au 31 mars 2017 au CHU de Toulouse. Résultats : 258 patients ont été inclus, soit une incidence d'environ 1/1000 aux urgences. L'hémoptysie était à type de crachats striés, d'abondance faible, moyenne ou grande chez respectivement 70 (28,3 %), 88 (35,6 %), 62 (25,1 %) et 27 (10,9 %) d'entre eux. 170 patients (65,9 %) présentaient des comorbidités respiratoires, en particulier un antécédent d'hémoptysie, une néoplasie pulmonaire, une BPCO ou des dilatations des bronches chez respectivement 71 (42%), 59 (35%), 41 (24%), 21 (12%) d'entre eux. 139 patients (53,9%) n'avaient aucun diagnostic étiologique à la fin de leur séjour aux urgences, 44 (17,1 %) une tumeur pulmonaire, 22 (8,6 %) une origine infectieuse et 19 (7,4 %) des dilatations de bronches ; on ne retrouvait qu'une embolie pulmonaire (0,4 %). Une imagerie était réalisée chez 238 patients (92,2 %), dont 176 (68,2 %) ont eu un scanner. Une oxygénothérapie était nécessaire chez 41 patients (16,6 %), et 63 (24,4 %) ont nécessité des thérapeutiques plus spécifiques. 114 patients (44,2 %) ont regagné leur domicile, 141 (54,7 %) ont été hospitalisés, 3 (1,2 %) sont décédés au cours de leur prise en charge. Conclusion : les patients se présentant aux urgences ont majoritairement des hémoptysies de faible abondance, avec des prix en charge très hétérogènes et un haut taux d'hospitalisation. Des études prospectives ultérieures sont nécessaires pour établir les modalités de prise en charge de ces patients aux urgences.

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