Réponses émotionnelles dans l'épilepsie du lobe temporal avec amygdale élargie comparativement à des épilepsies du lobe temporal sans amygdale élargie et à des volontaires sains : étude pilote

Rulquin, Florence (2019) Réponses émotionnelles dans l'épilepsie du lobe temporal avec amygdale élargie comparativement à des épilepsies du lobe temporal sans amygdale élargie et à des volontaires sains : étude pilote. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'épilepsie du lobe temporal associée à une augmentation de volume de l'amygdale (ELT-AE) a été récemment reconnue comme un syndrome électro-clinique distinct chez l'adulte. Néanmoins, les conséquences fonctionnelles de ces altérations morphologiques de l'amygdale sont mal comprises, en particulier sur les réponses émotionnelles. Objectif : ce travail a pour objectif de comparer les réponses émotionnelles chez ces patients ELT-AE par rapport à d'autres patients épileptiques sans AE et à des volontaires sains en utilisant une évaluation des réponses émotionnelles subjectives et physiologiques (variabilité du rythme cardiaque : VRC et variations des pressions artérielles : PA, fréquence cardiaque : FC). Méthodes : 12 patients ELT avec AE, confirmée par une volumétrie automatisée de leur IRM (FreeSurfer) ont été comparés avec 12 patients ELT sans AE et avec 12 volontaires sains sur leurs réponses subjectives face à différents extraits de films émotionnels et sur leurs réponses autonomiques au repos et lors de la visualisation de ces films. Résultats : un comportement d'évitement a été observé chez certains patients épileptiques face à certains extraits négatifs. Il existe une différence entre les groupes sur les réponses subjectives face aux extraits de films en faveur d'un état d'activation plus marqué chez les patients ELT-AE comparativement aux sujet sains (p = 0,02). Les patients ELT-AE tendent à présenter un moins bon contrôle de leurs émotions (p = 0,08). A l'état de base, nous mettons également en évidence des profils d'activation et de régulation du système nerveux autonome différents entre les groupes (PA, FC, VRC). Nos résultats, au repos, sont en faveur d'une hyperactivation sympathique et/ou d'une désactivation parasympathique dans le groupe ELT sans AE. A l'inverse nous mettons en évidence une hyperactivation parasympathique et/ou une désactivation sympathique dans le groupe ELT-AE. Des résultats similaires sont retrouvés lors de la visualisation des extraits de films. Enfin, nous montrons également que la réactivité du SNA (PA) des patients ELT-AE était perturbée, en étant notamment caractérisée par une grande variabilité dans la régulation des PA. Discussion : nos résultats montrent que le syndrome ELT-AE est associé à des modifications physiologiques et du traitement émotionnel. La modification de volume des amygdales pourrait entrainer des perturbations des fonctions autonomiques au repos et lors du traitement cognitif des émotions. L'inclusion d'un plus grand nombre de sujets et la réalisation d'IRM de recherche de meilleure qualité chez tous les sujets pourraient nous permettre d'établir des corrélations entre le volume des amygdales et les indices du système nerveux autonome (VRC et variations de PA).

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