Intérêt d'une mesure de la fibrose hépatique par élastométrie impulsionnelle chez des patients suivis en addictologie ambulatoire : étude rétrospective portant sur 147 patients suivis au CHU de Toulouse

Birkel, Chloé (2019) Intérêt d'une mesure de la fibrose hépatique par élastométrie impulsionnelle chez des patients suivis en addictologie ambulatoire : étude rétrospective portant sur 147 patients suivis au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Contexte : peu d'études ont évalué l'élastométrie hépatique dans le dépistage de la fibrose hépatique chez des patients suivis en addictologie ambulatoire. Objectif : étudier la présence de la fibrose sévère et de la cirrhose diagnostiqué par élastométrie dans une population de patients présentant un trouble de l'usage d'alcool. Nos objectifs secondaires étaient de rechercher des facteurs prédictifs de fibrose sévère ou de cirrhose. Méthode : étude observationnelle rétrospective unicentrique réalisée sur la période du 1er janvier 2016 au 31 mai 2018. Le critère de jugement principal était une dureté hépatique = 10 kPa (fibrose F3-4). Résultats : 147 patients ont été inclus. La prévalence de la fibrose sévère et de la cirrhose était de 9.5 % (n=14). Les patients du groupe F3-4 étaient plus âgés (56.9 vs 48.7 ans, p < 0.05), un antécédent d' hépatopathie chronique et un antécédent d'hépatite C étaient plus fréquents (14.2 % vs 0.7 %, 14. 2% vs 1.5 %, p < 0.05). Dans le groupe F3-4, 25 % des patients n'avaient pas de cytolyse hépatique, 15.4 % avaient des GGT normales, 91.7 % avaient une bilirubinémie totale normale, 50 % avaient un score APRI < 1.5. Conclusion : notre étude révèle une prévalence importante de maladie alcoolique du foie (MAF) sévère. L'importance et la durée des consommations, le bilan biologique et l'échographie sont peu fiables pour orienter vers une MAF sévère. Une approche de prévention secondaire consisterait au dépistage individuel de la MAF sévère par élastométrie chez les patients à risque, en particulier chez les patients âgés de plus de 50 ans ou plus précocement en cas de comorbidités hépatiques.

Actions (login required)

Voir document