Etude de pratiques quant à la prise en charge des douleurs post-zostériennes par les médecins généralistes du Tarn-et-Garonne

Serre, Audrey (2019) Etude de pratiques quant à la prise en charge des douleurs post-zostériennes par les médecins généralistes du Tarn-et-Garonne. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le médecin généraliste joue un rôle central dans la prise en charge des douleurs post-zostériennes. Plusieurs classes thérapeutiques apparaissent clairement dans les différentes recommandations françaises, européennes et internationales. Mais leur prescription est souvent mise à mal par l'âge élevé du patient, ses comorbidités et l'index thérapeutique étroit des molécules. Dans ce contexte, l'objectif était de déterminer quels outils étaient utilisés, en pratique, par les médecins généralistes, pour prévenir et traiter ces douleurs post-zostériennes. Méthode : étude quantitative des pratiques des médecins généralistes du Tarn-et-Garonne via questionnaire. Résultats : sur les 188 soignants retenus, 92 réponses ont été obtenues. Les médecins enquêtés prescrivaient en majorité des antalgiques palier 1 et 2 (78%), des topiques locaux (65%), et des antiépileptiques (59%). Ils utilisaient autant les antiviraux que la médecine non conventionnelle (46%). En moyenne, 1,75 vaccins anti zona étaient prescrits par médecin sur les douze derniers mois. Conclusion : un décalage important existe entre les recommandations officielles et la prise en charge effective des douleurs post-zostériennes, que ce soit en matière de prescription antalgique et de vaccin anti-zona, ou encore d'utilisation des antiviraux. Cela semble s'expliquer par la peur des effets indésirables d'une part, et par un défaut de connaissance d'autre part. Il apparait urgent de mettre à disposition des outils efficaces d'information à destination des soignants afin d'en optimiser la prise en charge.

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