Morphométrie mandibulaire : de la modélisation à la pratique clinique

Prevost, Alice (2019) Morphométrie mandibulaire : de la modélisation à la pratique clinique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'utilisation de guides chirurgicaux "sur mesure" pour reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula est de plus en plus commune. Notre expérience nous invite à reconsidérer la place du " sur-mesure " au profit d'une alternative plus " universelle ". L'objectif est de réaliser un guide de coupe standard à partir d'une moyenne anatomique mandibulaire. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une analyse morphométrique (traditionnelle et géométrique) à partir de 60 reconstructions tridimensionnelles de mandibules saines afin de déterminer les caractéristiques anatomiques moyennes des mandibules féminine et masculine. Les variabilités intra et intersexuelles ont également été étudiées. Résultats : une collaboration permanente entre chirurgien et ingénieur a permis de concevoir différents prototypes à partir des résultats morphométriques. Un guide " Homme " et un guide " Femme " ont été conçu. Les prototypes ont été testés sur cadavre. L'utilisation de cet outil chirurgical n'a en rien modifié nos habitudes et techniques chirurgicales. Discussion : outre la conception des prototypes, les résultats anatomiques nous confortent dans l'idée que l'utilisation d'un guide standard Homme et d'un guide Femme reste cohérente puisque nous n'avons pas mis en évidence de différences intra sexuelles importantes. L'expression du dimorphisme sexuel pour les paramètres étudiés n'étant que faiblement prononcé, il est également pertinent de s'interroger sur la nécessité de différencier les reconstructions mandibulaires d'hommes et femmes, rendant encore plus caduque la conceptualisation du guide de coupe " sur mesure ".

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