Etude des facteurs de risque de récidive du diabète 5 ans après une chirurgie bariatrique dans une cohorte monocentrique

Campredon, Pauline (2019) Etude des facteurs de risque de récidive du diabète 5 ans après une chirurgie bariatrique dans une cohorte monocentrique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

70 % des diabétiques de type 2 opérés d'une chirurgie bariatrique sont en rémission; 20 à 50 % voient le diabète récidiver. Aucune étude n'a démontré clairement les facteurs de risques de récidive. Le délai après la chirurgie augmente ce risque. La reprise de poids n'est pas un facteur constamment retrouvé. L'activité physique ainsi que la qualité de l'alimentation, ne sont pas évaluées dans les différentes études. Cette étude a inclut 26 patients diabétiques de type 2 avant la chirurgie (by-pass ou dérivation bilio-pancréatique), ayant eu une rémission après cette chirurgie. 20 patients ont présenté une rémission durable (77% ; absence de traitement antidiabétique 5 ans après la chirurgie). 6 patients ont récidivé (23% ; reprise de traitement antidiabétique et/ou HbA1c = 6,5%). L'âge, l'IMC pré-opératoire, le traitement du diabète et le niveau de complication avant la chirurgie, la reprise de poids et la qualité alimentaire ne diffèrent pas entre les 2 groupes. La durée du diabète avant la chirurgie est de 41,8 mois dans le groupe rémission versus 104 mois dans le groupe récidive (p=0,07). L'équivalent métabolique (MET-min/sem) est de 3411 dans le groupe rémission contre 753 dans le groupe récidive (p=0,04). Dans une cohorte de patients diabétiques de type 2 opérés en rémission, le taux de récidive est de 23% à 5 ans. Les changements de poids et la qualité de l'alimentation n'apparaissent pas comme facteurs déterminant dans la récidive. Les patients récidivant leur diabète ont une activité physique inférieure (fréquence et/ou intensité) et une tendance à une ancienneté du diabète supérieure comparée à ceux connaissant une rémission durable.

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