Influence de la masse musculaire sur la régénération hépatique après embolisation portale en vue d'une hépatectomie majeure pour tumeur primitive ou secondaire sur foie non cirrhotique

Meynardie, Pierre (2019) Influence de la masse musculaire sur la régénération hépatique après embolisation portale en vue d'une hépatectomie majeure pour tumeur primitive ou secondaire sur foie non cirrhotique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : Évaluer la masse musculaire en tant que critère prédictif indépendant de la régénération du futur foie restant (FFR) après embolisation portale ainsi que de la survenue d'une insuffisance hépatocellulaire (IHC) après hépatectomie majeure pour des tumeurs hépatiques primitives ou secondaires sur foie non cirrhotique. Population et méthode : Étude monocentrique rétrospective d'une cohorte de 232 patients traités par embolisation portale (PVE) entre juillet 2005 et novembre 2018 en vue d'une hépatectomie majeure pour une tumeur hépatique primitive ou secondaire. Ils avaient au moins un scanner avant PVE et un autre 3 à 6 semaines après PVE pour mesurer le psoas muscle index (PMI) et le volume FFR. La masse musculaire était estimée par le PMI. La régénération hépatique était estimée par la croissance du FFR=(volume FFR post PVE- volume FFR pré PVE)/volume FFR pré PVE. La survenue d'une IHC post-opératoire était estimée par le 50-50 (bilirubine total>50µmol/L ou taux de prothrombine<50% à J5 post-opératoire). Résultats : 131 patients ont été inclus (56 femmes, moyenne de 63,1 ans). Le PMI moyen était de 4,9cm²/m² et la croissance moyenne du FFR de 48,9%. Il n'était pas retrouvé de relation statistiquement significative entre le PMI et la croissance du FFR (t=0,32 ; p=0,9) de même qu'entre le PMI et la survenue d'une IHC (t=0,4 ; p=0,9). Conclusion : La masse musculaire ne présente pas de lien statistiquement significatif avec la régénération du futur foie restant après embolisation portale en vue d'une hépatectomie majeure pour des tumeurs hépatiques primitives ou secondaires sur foie non cirrhotique. Elle n'est pas non plus significativement liée à la survenue d'une insuffisance hépatocellulaire après hépatectomie majeure.

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