Evaluation de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) dans la bipolarité. Etude prospective pilote : un suivi d'un an

Guillen, David (2019) Evaluation de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) dans la bipolarité. Etude prospective pilote : un suivi d'un an. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectifs : Cette étude préliminaire visait à évaluer la faisabilité d'un programme MBCT dans la population bipolaire. Les symptômes résiduels dépressifs, l'anxiété, la réactivité émotionnelle et la rumination étaient comparés avant et après l'intervention et leur évolution au cours de la période de suivi d'un an était mesurée. Nous explorions la corrélation entre la fréquence des pratiques pendant le programme et l'évolution des symptômes résiduels dépressifs au décours. Méthodes : Des patients ayant un diagnostic de bipolarité étaient informés de la possibilité de suivre un programme MBCT au CHU de Toulouse. Lors d'un entretien préalable au programme mené par l'instructeur le diagnostic de bipolarité était validé selon le DSM-V et il leur était soumis différents questionnaires (BDI-II, STAI Y-A, MAThyS, RRS, FFMQ). Le programme MBCT était modifié pour répondre aux besoins des patients ayant une bipolarité et la fréquence des pratiques était recueillie à chaque séance. Pendant un an les participants étaient rencontrés tous les trois mois et les paramètres étaient recueillis à chaque temps. Résultats : Nous avons inclus quinze patients sur les dix-huit rencontrés. Après l'intervention les scores BDI-II étaient significativement inférieurs et se maintenaient jusqu'à la fin du suivi. Les scores d'anxiété STAI Y-A ont significativement diminué mais l'effet ne s'est pas maintenu à un an. Nous n'avons pas retrouvé de corrélation entre le nombre de jours de pratiques pendant le programme et l'évolution des symptômes résiduels dépressifs. Quatre patients ont eu une rechute thymique au cours de l'étude. Conclusion : Cette étude est en faveur de la faisabilité d'un programme MBCT pour la population bipolaire et montre des bénéfices cliniques significatifs. La causalité de l'intervention dans l'obtention de ces résultats ne peut être jugée que par un essai clinique avec groupe contrôle actif. Nous soulignons que les interventions de pleine conscience dans la bipolarité sont à considérer comme un complément à la prise en charge des patients et qu'elle ne saurait se substituer notamment aux stratégies médicamenteuses.

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