Apport de l'aromathérapie dans la prise en charge complémentaire de l'anxiété en soins palliatifs : expérience de l'Unité d'hospitalisation à domicile du Centre hospitalier de Montauban

Ballot, Nausicaa Isaure Marie (2018) Apport de l'aromathérapie dans la prise en charge complémentaire de l'anxiété en soins palliatifs : expérience de l'Unité d'hospitalisation à domicile du Centre hospitalier de Montauban. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : L'anxiété est fréquente en soins palliatifs (SP), tant chez les patients et leurs proches qu'au sein des équipes soignantes. La prise en charge médicamenteuse symptomatique usuelle n'est pas sans effets secondaires. L'unité d'Hospitalisation A Domicile (HAD) du Centre Hospitalier (CH) de Montauban a intégré l'aromathérapie depuis 2014 en accompagnement de l'allopathie pour les soins palliatifs (SP). L'objectif principal de notre étude est d'évaluer le bénéfice ressenti par les patients et leur entourage proche sur la symptomatologie anxieuse grâce à l'utilisation d'huiles essentielles au cours d'une prise en charge palliative au sein de cette HAD. L'objectif secondaire est d'évaluer la perception de l'impact de cette prise en charge complémentaire du point de vue des soignants. Méthode : Une étude prospective et observationnelle, transversale et mono-centrique a été conduite de mai 2017 à août 2018, avec recueil des données par l'investigateur auprès des patients. Les échelles standardisées internationales d'anxiété, dépression et douleur (STAI-forme Y-A, HADs et EVA/EN) ont été utilisées avant le début de l'aromathérapie puis 15 jours après. Les mélanges d'huiles essentielles (HE) ont été préparés pour chaque patient selon leurs pathologies en évitant les interactions médicamenteuse avec leurs traitements allopathiques. Dans la mesure d'un choix possible, les mélanges ont été adaptés aux choix olfactifs des patients exprimé durant la séance d'olfactothérapie. Les voies d'administration employées étaient la diffusion, le toucher-massage, l'application cutanée localisée et/ou les aromasticks respiratoires. L'évolution des traitements antalgiques et psychotropes a été suivie. Les familles du patient au domicile et le personnel soignant de l'HAD du CH de Montauban ont été interrogés par auto-questionnaires. Résultats et discussion : 14 patients ont été inclus, 9 patients ont été réévalués, 13 familles et 16 soignants ont rempli les questionnaires. Il est constaté un bénéfice de l'aromathérapie contre l'anxiété dans les SP pour les patients (baisse significative des STAI et HADs-A concomitante à une stabilité des traitements anxiolytiques allopathiques), associé à un avis unanimement très positif des proches et des soignants de l'HAD. Ces derniers évoquent le coût financier élevé comme inconvénient principal ; les bonnes odeurs et la baisse de l'anxiété comme principaux avantages avec un vocabulaire à connotation positive très majoritaire décrivant le bien-être et l'apaisement. Conclusion : Cette étude montre un intérêt de l'aromathérapie pour aborder l'anxiété en SP mais sans discerner la part d'effet liée à la biochimie des huiles essentielles de celle liée à la stimulation sensori-corporelle et à l'amélioration de l'ambiance environnante entourant le patient. Un terrain d'étude tels que les réseaux de SP permettrait d'évaluer l'aromathérapie contre l'anxiété sur une population plus grande de patients avec un état général moins altéré et une espérance de vie plus longue.

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