Evaluation de la prise en charge des AVC aux urgences du CHIVA : adéquation avec les recommandations et les indicateurs de qualité, proposition de protocole

Bertrand, Claire (2013) Evaluation de la prise en charge des AVC aux urgences du CHIVA : adéquation avec les recommandations et les indicateurs de qualité, proposition de protocole. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente dont la mortalité et les séquelles ont diminué par le développement des unités neurovasculaires (UNV) et de la thrombolyse. Le but de notre étude était d'évaluer la prise en charge des patients suspects d'AVC dans le service des urgences d'un hôpital ne disposant pas d'unité de neurologie comme le CHIVA (centre hospitalier intercommunal du val d'Ariège). Notre étude rétrospective, descriptive et monocentrique porte sur 58 patients issus de l'échantillon tiré au sort pour le recueil des indicateurs pour l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins réalisé en 2013 concernant la prise en charge initiale de l'AVC au cours de l'année 2012. Nous avons évalué 8 indicateurs de pratique clinique relatifs à la prise en charge aigüe des AVC ainsi que la surveillance initiale des facteurs d'agression cérébrale secondaire d'origine systémique. Les principaux résultats de l'étude montrent un délai important entre le début des symptômes et la prise en charge, l'absence d'indication de thrombolyse, d'utilisation de l'IRM en première intention et de la réalisation du score NIHSS, une expertise téléphonique insuffisante auprès d'un neurologue, un faible taux d'hospitalisation en UNV et de prescription d'aspirine chez les patients présentant un AVC ischémique constitué. La surveillance des paramètres vitaux (pression artérielle, pouls, température, saturation en oxygène, glycémie capillaire) n'est pas réalisée conformément aux recommandations. Notre étude a mis en avant les points à optimiser dans la filière AVC du CHIVA. Une fiche de recueil de données a été proposée en ce sens.

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