Antalgie chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés

Olivier, Johann (2018) Antalgie chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Environ 630 000 patients sont traités par des MSO dans l'Union Européenne dont 180 000 en France. Les patients traités par MSO présentent des problématiques de prise en charge : le maintien du traitement, les évènements douloureux aigus ou chroniques ainsi que les co-dépendances. Peu d'études se sont intéressées à la survenue d'évènements douloureux aigus sur la rétention du MSO. Notre étude de type case crossover a donc pour but d'évaluer l'effet d'un événement douloureux aigu sur le maintien d'un TSO. Au total, 230 patients sous MSO ont été inclus et suivis du 01/01/2009 au 31/12/2011. L'effet d'un événement douloureux aigu, traduit par le remboursement de traitements antalgiques de manière ponctuelle, sur le maintien du TSO après une période de stabilité de 180 jours, a été évaluée pour chaque patient selon deux périodes d'exposition distinctes (une période référence s'étalant de J20 à J90 et une période cas s'étalant de J110 à 180). Sur 272 évènements retrouvés, il n'y a aucune différence statistiquement significative entre l'exposition à un événement douloureux aigu pendant la période cas ou la période référence sur l'arrêt ou l'augmentation du TSO (le rapport des côtes comparant la survenue d'un arrêt ou d'une augmentation du TSO pendant la période cas par rapport à la période référence est de 0,762 avec IC95% ?0,481 - 1,207? ). Notre étude manque clairement de puissance pour conclure sur l'association entre événement douloureux aigu et arrêt ou augmentation du TSO. L'étude de la fréquence de co-prescription de Prégabaline, une molécule avec un potentiel addictogène important au sein de la cohorte de 1554 patients a montré une différence statistiquement significative avant l'initiation d'un TSO et après son initiation, respectivement avec une fréquence de 1,5 et 2,6%.

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