La pré-annonce de cancer en médecine générale : état des lieux et analyse

Berges, Magali (2018) La pré-annonce de cancer en médecine générale : état des lieux et analyse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les médecins généralistes (MG) sont associés au 4e et dernier temps du dispositif d'annonce (DA). Pourtant ils sont amenés à évoquer l'hypothèse du diagnostic de cancer en amont de celui-ci. Nous avons défini la "pré-annonce" (PA) comme le moment où le MG évoque pour la première fois la maladie cancéreuse dans le but de préparer le patient à cette éventualité. Le but de cette étude était d'évaluer le déroulement et le contenu de cette phase préparatoire à l'annonce. Nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive des pratiques professionnelles par questionnaires auprès des MG dont un des patients avait eu une consultation d'annonce à l'IUCT-Oncopôle entre le 1er octobre et le 31 décembre 2017. Sur les 174 dossiers patients retenus, 81 MG ont répondu. 54 avaient réalisé une PA, dont 75% l'avaient préparée. Les MG prennent le temps de faire des consultations longues, durant lesquelles ils évoquent les traitements et les soins de support de la maladie. Les médecins n'hésitaient pas à restreindre certaines informations pour laisser de l'espoir au patient et faire une PA en plusieurs étapes. Les MG qui anticipaient la PA en faisant des recherches sur le traitement et le pronostic de la maladie avaient des consultations plus longues (p<0,05). Le fait de revoir le patient à distance était corrélé à une consultation de PA complète : longue, programmée et ou le mot "cancer" avait été dit (p<0,05). Actuellement la PA est informelle pourtant les MG s'investissent et organisent cette consultation. Les MG sont favorables à la systématisation de la PA dans le cadre du DA. Cela permettrait de répondre à l'un des objectifs du 3eme plan cancer et d'assurer par l'implication du MG une meilleure coordination des soins et un meilleur accompagnement du patient.

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