Mise en place de filtres cave dans la prise en charge de l'événement thromboembolique veineux chez la femme enceinte : étude descriptive au CHU de Toulouse

Billard, Raphaëlle (2018) Mise en place de filtres cave dans la prise en charge de l'événement thromboembolique veineux chez la femme enceinte : étude descriptive au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la MTEV est rare mais peut être grave chez la femme enceinte. Un filtre cave peut être proposé pour les femmes qui présentent un haut risque de récidive thromboembolique lors de l'accouchement. Il n'existe pas de recommandations françaises concernant la pose de filtre cave et la grossesse. Objectif : décrire les facteurs qui influencent la pose de filtres cave chez les femmes qui présentent une MTEV pendant la grossesse et décrire les complications maternelles et fœtales liées à la pose de filtres cave au CHU de Toulouse. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle descriptive rétrospective mono-centrique. La population étudiée correspond aux femmes enceintes qui ont été hospitalisées pour une TVP ou une EP durant leur grossesse au CHU de Toulouse entre janvier 2010 et décembre 2017. Résultats : en 7 ans, 51 femmes ont été hospitalisées pour une MTEV durant leur grossesse. 22 ont bénéficié de la pose d'un filtre cave (43.1%). Les filtres cave sont plus souvent posés lorsque la thrombose veineuse profonde est ilio-cave (100%, p=0.004), et lorsque l'évènement thromboembolique survient au 3ème trimestre de grossesse (76,5%, p<0.001). Il existe autant de complications maternelles (hémorragiques et thromboemboliques) et fœtales que les patientes aient bénéficié d'un filtre cave ou non. L'incidence de la pose du filtre cave est marquée par une nette augmentation de 41.8% en 7 ans. Conclusion : bien que controversée, l'utilisation des filtres cave est une thérapeutique de plus en plus fréquemment employée dans des situations à risque telles que la grossesse et l'accouchement malgré un manque de preuves de haute qualité. Les résultats de notre étude suivent la plupart des recommandations internationales actuelles. Des études à haut niveau de preuves pourraient être réalisées pour étayer les indications actuelles.

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