Lobectomie par vidéothoracoscopie dans les cancers bronchiques non à petites cellules de stade I : expérience initiale

Charot, Florent (2013) Lobectomie par vidéothoracoscopie dans les cancers bronchiques non à petites cellules de stade I : expérience initiale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la lobectomie par vidéothoracoscopie est en pleine expansion pour les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de stade précoce, standardisée par le CALGB 39802. Nous rapportons notre expérience initiale, en la comparant à une série de patients appariés. Méthodes : de septembre 2011 à juillet 2013, 23 patients ont bénéficié d'une lobectomie par vidéothoracoscopie pour des CBNPC de stade I. Une comparaison est réalisée avec un groupe de lobectomie par thoracotomie postéro latérale, apparié un pour deux (46 patients) sur le stade, le lobe et le thoracoscore. Le critère de jugement principal est la mortalité à 30 jours. Résultats : les 2 groupes sont statistiquement comparables. Aucun décès n'est retrouvé dans le groupe vidéothoracoscopie, validant la fiabilité de la technique. La durée opératoire est allongée (115 versus 173 mins, p<0,0001) avec un taux de conversion de 17,4%. Le taux d'atteinte récurrentielle est plus élevé (17,4% versus 0%, p<0,05). Le taux de morbidité, les durées de drainage et d'hospitalisation sont plus faibles dans les vidéothoracoscopies, sans différence significative. Les résultats du curage ganglionnaire sont équivalents. Conclusion : la lobectomie par vidéothoracoscopie est une technique réalisable et sûre pour la prise en charge des CBNPC de stade I.

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