Description de la prise en charge des douleurs abdominales aux urgences. Etude observationnelle rétrospective réalisée sur 519 patients âgés de plus de 15 ans venus aux urgences du CHU de Toulouse (Rangueil et Purpan) en décembre 2016

Senette, Morgane (2018) Description de la prise en charge des douleurs abdominales aux urgences. Etude observationnelle rétrospective réalisée sur 519 patients âgés de plus de 15 ans venus aux urgences du CHU de Toulouse (Rangueil et Purpan) en décembre 2016. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : La douleur abdominale est un motif de consultation fréquent aux urgences, regroupant de multiples étiologies, qu'elles soient chirurgicales ou médicales, avec une démarche diagnostique faisant intervenir des outils cliniques, biologiques, d'imagerie, et l'avis de spécialistes médicaux et chirurgicaux. Objectif : Décrire les délais entre chaque étape de la prise en charge, chez un patient se présentant pour douleur abdominale aux urgences de Toulouse en décembre 2016. L'objectif secondaire étant d'étudier l'épidémiologie des patients, des examens complémentaires utilisés, des étiologies, et du devenir des patients consultant pour une douleur abdominale. Matériels et Méthodes : Etude épidémiologique, observationnelle, rétrospective, unicentrique au CHU de Toulouse dans le service des urgences des hôpitaux de Purpan et Rangueil, sur une période de 1 mois en décembre 2016. Résultats : Nous avons inclus 519 patients, avec une moyenne d'âge de 44 [+/-21 ans] se présentant pour une douleur abdominale non traumatique, sans différences retrouvées selon le sexe, ou sur la notion d'antécédents de chirurgie digestive ou d'hépato-gastroentérologie. Dans 77 % des cas ils bénéficiaient d'une biologie, 33 % d'une imagerie préférentiellement de type TDM abdominopelvien (40 %), et 33 % d'un avis spécialisé. Nous avons mis en évidence une durée moyenne de séjour de 05h39 [+/-04h08] avec un délai de 01h09 [+/-01h13] entre l'admission et le prélèvement d'une biologie, de 04h48 [+/-02h54] entre l'admission et la réalisation d'une imagerie, et de 07h48 [+/-04h49] entre l'admission et la sortie (hospitalisation ou retour au domicile) si un avis spécialisé était demandé. Conclusion : Cette étude permet de réfléchir à une optimisation du parcours de soin, en proposant la création d'une filière d'attente destinée aux patients nécessitant un examen d'imagerie et/ou avis spécialisé, celle de l'obtention d'un scanner dédié au service des urgences, et la mise en place d'une ligne de garde uniquement dévouée aux avis spécialisés de l'hôpital par les hépato-gastroentérologues et chirurgiens digestifs. Une amélioration de ce parcours ne pourra qu'être bénéfique à la prise en charge du patient et à la gestion du flux aux urgences.

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