Intéret de la séquence T2* en IRM cérébrale dans le diagnostic de l'aura migraineuse

Hirtz, Chloé (2018) Intéret de la séquence T2* en IRM cérébrale dans le diagnostic de l'aura migraineuse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La migraine avec aura est une maladie neurologique fréquente dans la population générale et s'avère être un des principaux diagnostics différentiels de l'accident ischémique cérébral transitoire à la phase aiguë. Le but de ce travail est d'étudier l'aspect des veines cérébrales sur la séquence T2* en IRM lors de crise de Migraine avec Aura (MA). Méthodes : Nous avons inclus de manière rétrospective à partir du registre des soins intensifs de Neurologie vasculaire du CHU Toulouse, les patients admis pour un déficit neurologique aigu dont le diagnostic final était MA ou MA probable définis selon les critères ICHD et ayant bénéficié d'une IRM cérébrale comprenant une séquence T2*. Un groupe contrôle de patients non migraineux, non vasculaires, ayant eu une séquence T2* dans les mêmes conditions a été constitué. Toutes les séquences T2* ont été évaluées de manière indépendante par un neurologue et un neuroradiologue. Résultats : Des anomalies veineuses ont été retrouvées chez 41% des patients migraineux (25/60) et aucune dans le groupe contrôle. Elles affectent uniquement les veines corticales, qui présentent un aspect dilaté avec un profond hyposignal en T2*, sans anomalie sur les autres séquences. Elles se situent principalement dans les zones postérieures du cerveau, souvent bilatérales mais prédominant du côté opposé aux symptômes de l'aura. Elles sont significativement associées au délai de réalisation de l'IRM (p=0,02) et aux nombres de symptômes de l'aura (p=0,05). Conclusion : Un aspect dilaté et hypo intense en T2* des veines corticales cérébrales est fréquemment retrouvé à la phase aiguë des auras migraineuses dans notre étude. Ce signe pourrait être utile au cours de la prise en charge des déficits neurologiques aigus, pour étayer le diagnostic actuellement uniquement clinique de l'aura migraineuse.

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