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Thrombectomie mécanique sous anesthésie générale pour accident vasculaire cérébral ischémique : une étude rétrospective

Clauzet, Elodie (2018) Thrombectomie mécanique sous anesthésie générale pour accident vasculaire cérébral ischémique : une étude rétrospective. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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    Résumé en français

    Rationnel : Le choix entre anesthésie générale et sédation pour thrombectomie mécanique (TM) dans l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique est controversé. L'objectif principal était de déterminer les conséquences de l'anesthésie générale en per-procédure et post-procédure. L'objectif secondaire était d'identifier les variables associées au pronostic neurologique lors de la TM sous anesthésie générale. Matériel et méthodes : Tous les patients adultes bénéficiant d'une TM sous anesthésie générale pour AVC ischémique et admis au Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse entre décembre 2013 et avril 2016 ont été rétrospectivement inclus. Résultats : Parmi les 212 patients inclus, une chute de pression artérielle systolique de plus de 30% pendant plus de 15 minutes a été observée dans 38,7% et 17,5% des cas respectivement en per-procédure et en salle de réveil malgré l'utilisation de vasopresseurs dans 93,4% et 29,2% des cas respectivement en per-procédure et en salle de réveil. Un bon pronostic neurologique défini par un score de Rankin modifié (mRS) = 2 était observé 114 patients (53,8%) à 3 mois. La pression artérielle initiale et le degré d'hypotension n'étaient pas associés au pronostic. Un score ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) < 6, le délai entre le début des signes et la recanalisation et un score ASA (American Society of Anesthesiologists) > 2 étaient associés au mauvais pronostic défini par un mRS > 2. Conclusion : L'hypotension artérielle est fréquente et marquée durant la réalisation de la TM sous anesthésie générale sans pour autant retentir sur le pronostic neurologique au sein d'une équipe entraînée.

    Date de soutenance: 11 Octobre 2018
    Directeur(s) de thèse: Srairi, Mohamed
    Sujet(s): Thèses > Médecine spécialisée
    Facultés: Facultés > Purpan
    Mots-clés libres: Accident vasculaire cérébral - Thrombectomie - Pression artérielle - Anesthésie générale - Pronostic
    Déposé le: 21 Jan 2019 16:19

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