Utilisation du Blinatumomab à l'institut universitaire du cancer de Toulouse-oncopole : efficacité et tolérance du traitement, parcours de soins complexe mis en place

Laffitte, Pierre-Valentin (2018) Utilisation du Blinatumomab à l'institut universitaire du cancer de Toulouse-oncopole : efficacité et tolérance du traitement, parcours de soins complexe mis en place. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Le Blinatumomab est un anticorps bispécifique qui a montré son intérêt dans le traitement de la leucémie aiguë lymphoïde de type B en rechute ou réfractaire au travers des différents essais cliniques menés pour son évaluation. Son administration en perfusion continue pendant 4 semaines a nécessité l'organisation d'un parcours de soins permettant la prise en charge du patient à son domicile. Celui-ci a été adapté au moment de l'obtention de l'AMM du fait du statut réglementaire de médicament de la réserve hospitalière attribué au Blinatumomab : le recours aux établissements d'hospitalisation à domicile devenait alors nécessaire. Une étude rétrospective a été menée au sein de l'IUCT-O portant sur l'ensemble des 31 patients traités par Blinatumomab dans le cadre de protocole d'essai clinique, d'ATU et de l'AMM. L'objectif principal était de décrire l'utilisation de ce traitement, en particulier en pratique clinique courante, en terme d'efficacité avec les taux de rémissions obtenus, les durées de survie globale et les durées de survie sans progression. La tolérance de ce traitement était aussi évaluée en prenant en compte la survenue d'infections, d'un syndrome de relargage cytokinique et d'une toxicité neurologique. L'objectif secondaire était de décrire la prise en charge à domicile et les différentes problématiques que cela engendre. Notre étude a montré que les résultats obtenus pour notre population de patients étaient concordant avec ceux des principaux essais cliniques TOWER, ALCANTARA et BLAST malgré le fait que notre population présentait des caractéristiques démographiques et clinique péjoratives par rapport à celles des essais. Concernant la prise en charge à domicile nous avons pu constater que le parcours de soins mis en place est complexe et qu'il persiste des territoires de santé où les établissements d'HAD ne peuvent pas assurer la prise en charge des patients car ils n'ont pas l'autorisation pour réaliser des chimiothérapies à domicile. Un travail commun est en cours entre l'ARS, l'IUCT-O et les établissements d'HAD afin de trouver une solution pérenne.

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