Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences du CHU de Toulouse : analyse des pratiques

Boulanger, Alice (2018) Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences du CHU de Toulouse : analyse des pratiques. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le nombre de consultations gériatriques aux urgences est en augmentation, en lien avec un vieillissement de la population. Les urgentistes sont fréquemment confrontés à la problématique de l'obstination déraisonnable et donc aux décisions de limitations et arrêts des thérapeutiques actives (LATA). L'objectif principal était de déterminer le taux de décisions de LATA conformes aux réglementations actuelles. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude prospective, monocentrique, observationnelle et descriptive sur une période de 11 mois aux urgences du CHU de Toulouse, recueillant auprès des médecins urgentistes les caractéristiques des décisions de LATA prises au sein du service ainsi que celles des patients concernés. Résultats : 11% des décisions de LATA concernant 106 patients étaient conformes à la législation. L'existence de directives anticipées ou de LATA antérieures est rarement connue. Ces patients consultent en heures ouvrées, adressés par leur famille ou par l'EHPAD, pour des motifs principalement neurologiques ou respiratoires. Ils sont majoritairement orientés vers l'Unité d'Hospitalisation de Courte Durée. Conclusion : un travail important reste à fournir afin d'atteindre une conformité acceptable des décisions de LATA aux réglementations en vigueur. La formation du personnel et l'information des patients sont des axes d'amélioration importants.

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