Evaluation comparée des anti-PD1 dans le traitement des mélanomes à l'Institut universitaire du cancer de Toulouse

Leger, Coline (2018) Evaluation comparée des anti-PD1 dans le traitement des mélanomes à l'Institut universitaire du cancer de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'incidence des mélanomes a fortement augmenté au cours de ces trente dernières années et le pronostic sombre associé aux stades avancés constitue un problème majeur de santé publique. Récemment, l'arrivée de l'immunothérapie par anti-PD1 a révolutionné leur prise en charge avec des molécules améliorant la survie des patients tout en ayant un profil de toxicité moins sévère comparée aux chimiothérapies. Le Nivolumab et le Pembrolizumab sont deux anticorps anti-PD1 indiqués en première ligne dans le mélanome avancé dont le mécanisme d'action favorise la réponse immunitaire antitumorale en bloquant l'interaction entre le récepteur PD-1 et ses ligands PD-L1 et PD-L2. L'analyse de l'efficacité des anti-PD1 utilisés en pratique courante dans les mélanomes cutanés avancés a mis en évidence respectivement dans les groupes Nivolumab et Pembrolizumab des médianes de survie sans progression de 4,8 mois et 6,4 mois, des médianes de survie globale de 12,8 mois et 18,2 mois et des taux de réponse objective de 40,5% et 37,9%. Dans les mélanomes non cutanés, l'analyse a montré respectivement sous Nivolumab et Pembrolizumab des médianes de survie sans progression de 2,8 mois et 3,5 mois, des médianes de survie globale de 4,9 mois et 18,7 mois et des taux de réponse objective de 10% et 18,8%. Les profils de toxicités de tous grades ainsi que leurs cinétiques d'apparition sont similaires entre les deux molécules dans les mélanomes cutanés et non cutanés. L'évaluation comparée des anti-PD1 utilisés dans le traitement des mélanomes avancés n'a pas révélé de différences en termes d'efficacité ou de toxicités entre les deux molécules.

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