Etude de pertinence et d'efficience de l'utilisation des dispositifs médicaux en chirurgie urologique

Burguiere, Margaux (2018) Etude de pertinence et d'efficience de l'utilisation des dispositifs médicaux en chirurgie urologique. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La volonté d'améliorer la pertinence et l'efficience des soins est un enjeu majeur de santé publique puisqu'elle intervient au carrefour d'une préoccupation continue pour la qualité et la sécurité des soins ainsi que d'un contexte économique contraint, qui incite à limiter les dépenses inutiles. Cette étude prospective a été réalisée dans un but d'optimisation des pratiques et de réduction des coûts dans le service de chirurgie urologique du CHU de Bordeaux. Deux interventions chirurgicales ont été sélectionnées : la prostatectomie totale assistée au robot et l'ablation de calculs sous urétéroscopie. Un premier recueil de données, réalisé sur 3 mois, a tout d'abord permis de lister l'ensemble des dispositifs médicaux (DM) nécessaires à ces interventions, puis, de créer un référentiel consensuel de pratique. La diffusion de ce référentiel à l'ensemble du personnel du bloc opératoire a constitué la mesure d'amélioration. Un second recueil a été réalisé à l'issue de la mise en place de ce référentiel et a permis d'en vérifier l'adhésion et donc d'évaluer l'amélioration de la pertinence. Parallèlement, grâce à une méthode de microcosting, une valorisation des coûts en DM pour ces deux interventions a été réalisée avant et après la mise en place du référentiel. Cette dernière a pu montrer une diminution globale des coûts des deux interventions, reflet d'une amélioration de l'efficience. Nous avons donc pu corréler, grâce à cette méthode, les notions de pertinence et d'efficience.

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