Asynchronies patient-respirateur en mode VS AI PEP et en mode NAVA

Yonis Djama, Hodane (2013) Asynchronies patient-respirateur en mode VS AI PEP et en mode NAVA. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le sevrage de la ventilation mécanique fait appel au mode VS AI PEP. Dans ce mode, il existe chez 25% des patients des asynchronies patient-respirateur source de morbi-mortalité. Nous avons étudié le nombre d'asynchronies patient-respirateur en mode VS AI PEP et en mode NAVA, nouveau mode ventilatoire reposant sur le signal électrique du diaphragme. Matériels et méthodes : les patients susceptibles d'avoir un sevrage ventilatoire difficile ont été ventilés et enregistrés pendant 24 heures successives dans chacun des deux modes. Les données enregistrées (pression, débit, volume, signal diaphragmatique) ont été analysées sur une période de 30 minutes. Résultats : on retrouve une diminution du nombre d'asynchronies en mode NAVA avec une diminution des efforts inefficaces et des auto déclenchements. Le nombre de doubles déclenchements est plus élevé en mode NAVA. Plus de patients, en mode NAVA, ont des Vt compris entre 6 et 8 ml/kg avec une variabilité du Vt plus importante. Conclusion : la NAVA semble être un mode de sevrage respiratoire prometteur avec une meilleure interaction patient-respirateur. Des études randomisées sont nécessaires pour confirmer ces données.

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