Hémangiomes infantiles traités par propranolol systémique à une dose > 3mg/kg/j en raison d'une "résistance" à la dose usuelle de 3mg/kg/j : étude descriptive nationale

Denos, Charlène (2018) Hémangiomes infantiles traités par propranolol systémique à une dose > 3mg/kg/j en raison d'une "résistance" à la dose usuelle de 3mg/kg/j : étude descriptive nationale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : le propranolol est maintenant largement utilisé à 3mg/kg/j pour traiter les hémangiomes infantiles (HI) compliqués. Très peu de cas d'HI résistants au propranolol (PRIH) sont mentionnés dans la littérature. Objectifs : décrire les caractéristiques clinico-démographiques des PRIH et préciser l'efficacité et la tolérance d'un traitement par propranolol à >3mg/kg/j. Méthodes : étude nationale, multicentrique, rétrospective et observationnelle. Tous les patients atteints de PRIH, traités à une dose >3 mg/kg/j, de janvier 2008 à février 2018 étaient éligibles. Résultats : la prévalence des PRIH était de 0,45%. 3 profils d'HI résistants étaient mis en évidence : les HI segmentaires du visage (47%), les HI localisés du visage avec une composante profonde (40%), les HI localisés du corps, de forme mixte, présentant une ulcération ne cédant pas sous traitement (13%). 43% des HI résistants à 3mg/kg/j devenaient répondeurs à >3mg/kg/j. Pour ces HI répondeurs à >3mg/kg/j, la durée totale de traitement (p=0.029), la durée du palier à 3mg/kg/j (p=0.043) et la durée du palier >3mg/kg/j (p=0.043) étaient plus longues que celles des HI ne présentant qu'une réponse partielle ou une absence de réponse à >3mg/kg/j. Conclusion : 1re série d'HI présentant une résistance au propranolol systémique à 3mg/kg/j et traités à > 3mg/kg/j. Les résultats de cette étude sont importants pour le clinicien afin qu'il puisse proposer à ces patients en échec thérapeutique la meilleure prise en charge possible.

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