Apport des miniplaques d'ancrage dans le traitement orthopédique des classes III par hypodéveloppement maxillaire : état des lieux et revue de la littérature

Lotaut, Sidney (2018) Apport des miniplaques d'ancrage dans le traitement orthopédique des classes III par hypodéveloppement maxillaire : état des lieux et revue de la littérature. Thèse d'exercice en Thèses > Dentaire, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La prise en charge des classes III représente un véritable défi pour le praticien, le recours à la chirurgie étant souvent nécessaire en raison du caractère récidivant de la dysmorphie. Le traitement orthopédique traditionnel est souvent une perte de chance pour le patient car il s'accompagne d'effets indésirables squelettiques et dento-alvéolaires. Depuis la dernière décennie, l'avènement des miniplaques et de l'ancrage squelettique en général a considérablement amélioré l'arsenal thérapeutique du clinicien. Malgré leur caractère invasif pouvant freiner leur utilisation, ces dispositifs ont donné des résultats probants, obtenus et testés lors d'essais cliniques et des protocoles innovants ont été proposés. La correction du décalage s'effectue de manière efficiente, sans effets parasites et avec une réponse squelettique spécifique sur l'ensemble de l'étage moyen de la face. Dans cette thèse, une analyse systématique de revues de littérature et méta-analyses a été réalisée afin de dégager les résultats à haut niveau de preuve et les protocoles " evidence-based ". Des études cliniques prospectives poussées incluant des patients avec un décalage sévère demeurent nécessaires afin d'évaluer les limites potentielles de ce type de traitement, soulevant néanmoins un problème méthodologique d'ordre éthique. Par ailleurs, le bénéfice psycho-social obtenu mériterait d'être discuté.

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