L'alliance thérapeutique dans la schizophrénie, place de L'art-thérapie : revue critique de la littérature et illustration clinique

Grand, Laureen (2018) L'alliance thérapeutique dans la schizophrénie, place de L'art-thérapie : revue critique de la littérature et illustration clinique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Le désengagement est une préoccupation majeure dans la schizophrénie, puisqu'il touche près d'un tiers des patients. Notre revue de la littérature a retrouvé l'alliance comme un des meilleurs facteurs prédictifs de l'observance médicamenteuse, de l'adhésion et de l'engagement aux soins, chez les patients atteints de schizophrénie, particulièrement si elle est établie dès le premier épisode psychotique. Les facteurs influençant la qualité de l'alliance thérapeutique sont indirectement corrélés aux symptômes psychotiques (positifs et négatifs), et directement associés au niveau d'insight et de fonctionnement social des patients. Nous avons mis en évidence que les soins apportés par l'art thérapie chez ces mêmes patients, permettent de lutter contre les symptômes négatifs, améliorent le fonctionnement social et l'insight et semblent associés à la réduction des symptômes positifs en unité d'hospitalisation. L'art-thérapie semble également améliorer le vécu des soins. Il nous semble ainsi légitime de s'interroger sur l'impact de l'art thérapie sur la qualité de l'alliance thérapeutique chez les patients souffrants de schizophrénie. Notre expérience clinique a pu mettre en lumière la faisabilité de la mise en place d'ateliers médiatisés par l'art en unité d'admission, notamment des patients hospitalisés sans leur consentement. Ce travail est le prérequis indispensable à l'élaboration d'un travail de recherche évaluant si la mise en place d'ateliers d'art thérapie en unité d'admission est un facteur prédictif de la qualité de l'alliance thérapeutique chez des patients souffrant de schizophrénie.

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