La sédation palliative à domicile : les difficultés de mise en oeuvre rencontrées par les médecins généralistes. Enquête descriptive auprès des praticiens de Midi-Pyrénées

Raskopf, Guillaume (2017) La sédation palliative à domicile : les difficultés de mise en oeuvre rencontrées par les médecins généralistes. Enquête descriptive auprès des praticiens de Midi-Pyrénées. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : La sédation est une pratique connue en soins palliatifs. La nouvelle loi Claeys-Leonetti de Février 2016 donne de nouveaux droits aux malades à ce sujet. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge de leur patient en fin de vie et peuvent être en difficulté vis à vis de la pratique de la sédation à domicile. Ces difficultés sont peu étudiées dans la littérature. Objectif : Principal : définir les difficultés des médecins généralistes dans la mise en œuvre d'une sédation palliative à domicile. Secondaire : définir des axes de formation sur la sédation pour les praticiens. Méthode : Étude quantitative descriptive par questionnaire semi-dirigé envoyé par e-mail auprès des praticiens de Midi-Pyrénées en juin 2017 avec un recueil d'un mois. Les variables qualitatives ont été comparées avec le test Chi² et les variables quantitatives avec le test t de Student. Résultats : La principale difficulté exprimée par les praticiens est l'accès au Midazolam en ville, suivi par le manque de maîtrise technique de la sédation et la difficulté à organiser une procédure collégiale en ville. Les axes de formation privilégiés sont la réalisation d'une titration par Midazolam, les thérapeutiques utilisables et disponibles pour une sédation à domicile et les recommandations de la SFAP, sous forme de fiches récapitulatives des prescriptions et des recommandations et de séminaire d'une journée. Conclusion : Cette étude confirme et précise les difficultés que peuvent rencontrer les médecins généralistes dans la mise en œuvre d'une sédation palliative à domicile et permet de proposer des pistes en terme de formation.

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