Gestion de la thrombopénie induite par l'héparine en chirurgie cardiaque en France

Portebois, Nicolas (2018) Gestion de la thrombopénie induite par l'héparine en chirurgie cardiaque en France. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : la thrombopénie induite par l'héparine (TIH) est une complication grave et fréquente en chirurgie cardiaque. Sa prise en charge ne fait pas l'objet de recommandations françaises récentes. Notre objectif était d'évaluer sa gestion par les anesthésistes de chirurgie cardiaque. Méthodes : un questionnaire a été adressé à tous les services de chirurgie cardiaque de France. Résultats : 124 anesthésistes (23,9 % des effectifs nationaux) exerçant dans 51 services ont répondus à un questionnaire. 64,5 % déclarent avoir été mis en difficulté par la TIH. En programmé, 68,5% ne reportent pas l'intervention en cas de sérologies positives, 29,8 % n'utilisent pas l'héparine seule en cas de sérologies négatives. En cas d'intervention urgente et de TIH, les stratégies d'anticoagulation sont hétérogènes (par ordre de fréquence : argatroban, bivalirudine, anti-agrégants plaquettaires, danaparoïde sodique). 45,2 % des répondants n'ont néanmoins jamais utilisé d'alternative à l'héparine. Conclusion : la prise en charge de la TIH est non optimale, voire dangereuse. Une mise à jour des recommandations nous semble nécessaire en France.

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