Evaluation de la tomographie par impédance électrique dans le choix de la PEP optimale chez les patients sous ecmo veino-veineuse pour SDRA sévère

Puel, Floriane (2018) Evaluation de la tomographie par impédance électrique dans le choix de la PEP optimale chez les patients sous ecmo veino-veineuse pour SDRA sévère. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Rationnel : Optimiser la pression expiratoire positive (PEP) chez les patients en syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA) sévère sous ECMO veino-veineuse est difficile. Objectif : Evaluer la tomographie par impédance électrique (TIE) dans le choix de la PEP chez les patients sous ECMO avec une ventilation ultra-protectrice. Méthodes : Une manœuvre de recrutement puis une épreuve décrémentielle de PEP (de 20 à 5 cmH2O) par paliers de 5 cmH20 étaient réalisées. La concordance des PEP selon les données de TIE (surdistension et collapsus ODCL, compliance Comp, inhomogénéité globale GI) à la PEP pulmonaire (PEP P) de référence était étudiée. Résultats : Quatorze patients ont été inclus. La décroissance de PEP a entrainé une diminution de la variation d'impédance (dZ) dans les régions dépendantes du poumon et une augmentation dans les régions non-dépendantes. La PEP ODCL15, pour un collapsus = 15% et une surdistension minimale, et la PEP Comp étaient en accord satisfaisant avec la PEP P de référence. Conclusion : La TIE est une technique de monitorage intéressante pour optimiser la PEP chez les patients en SDRA sous ECMO veino-veineuse.

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