Que se passe-t-il au-delà de la deuxième année de traitement au cours de l'artérite à cellules géantes ?

Paricaud, Kim (2017) Que se passe-t-il au-delà de la deuxième année de traitement au cours de l'artérite à cellules géantes ? Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : nous décrivons l'évolution des patients traités pour une artérite à cellules géantes (ACG) au-delà de deux ans de suivi. L'objectif principal est d'évaluer la possibilité d'un sevrage prolongé (plus de 12 mois) en corticoïdes chez les patients encore traités par plus de 5mg de prednisone à deux ans. Patients et méthode : il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective observationnelle chez les patients atteints d'une ACG diagnostiquée au CHU de Toulouse et à l'hôpital Joseph Ducuing entre janvier 2008 et juin 2012. Résultats : un sevrage prolongé a pu être obtenu à 5 ans pour 56% des 100 patients inclus. Les patients ayant plus de 5mg à 2 ans ont moins de chance d'être sevrés de manière prolongée à 5 ans que ceux ayant atteint 5mg ou moins (23% vs 51%, RR 0.28 ; p=0.006) et significativement plus de complications aortiques (p<0.01). Nous avons différencié trois sous-groupes de patients de pronostic distinct (log-rank : p=0.01) au-delà de deux ans selon deux critères cliniques simples : une dose de corticoïdes supérieure à 5mg à deux ans, et pour les patients recevant moins de 5 mg à 24 mois, la présence de fièvre au diagnostic. Conclusion : considérer la dose de corticoïdes à 24 mois et l'existence d'une fièvre au diagnostic peut être une aide à la décision de recourir à une thérapie ciblée telle que le tocilizumab.

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