Consommation ambulatoire des antibiotiques en France et risque de résistance : approche pharmaco-épidémiologique

Casaurancq-Minvielle, Marie-Céline (2018) Consommation ambulatoire des antibiotiques en France et risque de résistance : approche pharmaco-épidémiologique. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'association amoxicilline/acide clavulanique, les fluoroquinolones (FQ) et les céphalosporines de 3ème génération (C3G) présentent un spectre large et/ou une activité anti-anaérobie. Ce sont des antibiotiques (ATB) particulièrement générateurs de résistances bactériennes suite à leur action sur la flore commensale humaine. L'objectif de ce travail a été d'établir une description de la consommation régionale française de ces ATB en 2014 et d'identifier les facteurs associés aux prescriptions ambulatoires d'amoxicilline/acide clavulanique en 1ère intention et aux prescriptions ambulatoires répétées de FQ entre 2012 et 2015. Les régions Provence-Alpes-Côte d'Azur-Corse (34,4 DID) et Midi-Pyrénées-Languedoc-Roussillon (33,5 DID) consomment le plus d'ATB systémiques et d'ATB fortement générateurs de résistances. Les régions pays de la Loire (26,7 DID), Bretagne (29,1 DID), Centre-Val de Loire (29,7 DID) et Auvergne-Rhône-Alpes (29,7 DID) consomment le moins d'ATB systémiques et d'ATB générateurs de résistances. Ces résultats suggèrent une corrélation entre volume de consommation et mésusage. La probabilité d'avoir une prescription d'amoxicilline/acide clavulanique en 1ère intention est augmentée en hiver, chez les hommes, les patients de plus de 35 ans, ceux qui ont une affection de longue durée et dans le cas où le prescripteur est un oto-rhino-laryngologiste ou un médecin salarié. La probabilité d'avoir plusieurs prescriptions de FQ est augmentée chez les hommes et chez les patients consommateurs de soins. L'identification des patients à risque de recevoir des ATB particulièrement générateurs de résistances permettra de mieux cibler les recommandations sanitaires.

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