Contribution diagnostique de la tomographie par émission de positons au 18F-FDG en rhumatologie. Etude rétrospective monocentrique sur 345 patients

Geiger, David (2017) Contribution diagnostique de la tomographie par émission de positons au 18F-FDG en rhumatologie. Etude rétrospective monocentrique sur 345 patients. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La TEP est prescrite de manière fréquente en Rhumatologie. Nous avons évalué sa contribution diagnostique dans la prise en charge des patients hospitalisés au sein du centre de Rhumatologie du CHU de Toulouse. Cette étude rétrospective concerne 345 patients chez qui une TEP-TDM au 18F-FDG a été prescrite entre le 31 mars 2009 et le 10 mai 2017. Nous avons recueilli les données des patients à partir des dossiers médicaux (logiciels FUSION(r)/ORBIS(r), dossier papier), les données des TEP à partir du compte rendu (logiciels McKesson Enterprise Image(r)/ORBIS(r)). À l'issue d'une double lecture, nous avons défini des catégories concernant les diagnostics ou symptômes rhumatologiques (DSR), non rhumatologiques (DSNR), les motifs de demande de la TEP (MD), les anomalies de découverte fortuite (ADF). Nos critères de jugement étaient l'évaluation de la contribution diagnostique de la TEP vis à vis du motif de la demande (critère principal) ou des diagnostics ou symptômes rhumatologiques (critère secondaire). Dans notre travail, la contribution globale de la TEP vis-à-vis du MD est de 25,22%, la contribution spécifique la plus élevée étant de 69,23% pour les pseudo-polyarthrites rhizoméliques. La contribution globale de la TEP vis-à-vis des DSR est de 51,74%, la contribution spécifique la plus élevée étant de 79,37% pour les pathologies osseuses malignes. Le rhumatologue prescrivant une TEP doit se poser la question de l'apport diagnostique potentiel de cet examen, en intégrant sa demande dans le cadre du contexte pathologique du patient, des résultats des examens complémentaires préalables, du caractère irradiant et du coût de l'examen.

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