Guide de prise en charge des nausées et vomissements gravidiques et de l'hyperémèse gravidique en soins premiers : une méta-revue systématique

Bencherif, Imane Ibtissem (2017) Guide de prise en charge des nausées et vomissements gravidiques et de l'hyperémèse gravidique en soins premiers : une méta-revue systématique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : Les nausées et vomissements gravidiques (NVG) sont un motif de consultation fréquent en soins premiers. Les recommandations sont succinctes, et à ce jour, aucun traitement n'a l'AMM en France rendant la prise en charge complexe. L'hyperémèsese gravidique (HG) est une forme grave rare pouvant mettre en danger la mère et l'enfant. L'objectif principal était d'élaborer un guide de prise en charge des NVG et de l'HG en soins premiers. Méthode : Une méta-revue a été réalisée. Les bases de données Medline, Web of science et Cochrane ont été interrogées, incluant des revues systématiques, et des méta-analyses publiées de 2000 à 2017. Une recherche manuelle a permis d'inclure les recommandations de pratique clinique. Résultats : Dix-sept articles ont été inclus, puis évalués. Une synthèse narrative des données extraites a permis d'élaborer un algorithme de prise en charge en fonction de la sévérité des symptômes. Le gingembre, l'acupression, et la pyridoxine semblent utiles pour les NVG légers. Pour les NVG modérés : les antihistaminiques, le me´toclopramide et les phénothiazines apparaissent être les alternatives de premier choix. L'ondansetron ne doit être utilisé qu'en cas d'échec, de préférence après le premier trimestre. Le diagnostic précoce de l'HG impose l'hospitalisation. La psychothérapie est utile dans tous les cas. Conclusion : Une prise en charge précoce adaptée aux besoins des patientes enceintes améliore la qualité de vie et prévient la forme sévère. De plus grandes études sont nécessaires pour faire évoluer la pratique clinique.

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