Enquête des attentes des médecins généralistes du Couserans concernant l'utilisation de l'HAD

Larue, Vincent (2017) Enquête des attentes des médecins généralistes du Couserans concernant l'utilisation de l'HAD. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'HAD constitue une alternative à l'hospitalisation conventionnelle, répondant aux attentes de qualité de vie des patients, avec une complète sécurité des soins pour des coûts moins élevés. La prescription d'HAD par les médecins généralistes, pourtant référent médical, reste faible, ce qui apparaît comme un frein majeur à l'essor de l'HAD, malgré les aspirations fixées par les pouvoirs publics pour le virage ambulatoire. Pour assurer cette offre de soin dans le territoire du Couserans, une antenne d'hospitalisation à domicile a été créée en début d'année 2017. Objectifs : Afin de mieux intégrer les médecins généralistes dans ce projet, de communiquer sur celui-ci et de les former à la pratique de l'HAD, nous avons réalisé cette enquête pour mieux cibler leurs attentes et leurs freins à l'utilisation de l'HAD. Méthode : Il s'agit d'une étude d'analyse mixte : quantitative et qualitative. La première phase est une étude observationnelle descriptive transversale à partir d'un questionnaire envoyé aux Médecins généralistes susceptibles d'avoir recours à l'HAD du CHIVA. La seconde phase est une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes avec analyse thématique à posteriori. Résultat : Les bénéfices principaux de l'HAD selon les interrogés sont par ordre de fréquence, " un bénéfice pour le patient " (84.2 %), pour le médecin traitant (73.7 %), permettant de faciliter les démarches thérapeutiques (73.7 %) et permettant ou facilitant le retour au domicile (68.4 %), pour la réalisation de soins complexes et spécifiques. Leurs attentes de continuité des soins, communication avec l'HAD, organisation de leurs fréquences des visites, motifs de recours, rôles et freins spécifique à l'HAD et à son contexte local ont été recueillies. Ce travail identifie des disparités de réponses liées à la géographie du Couserans et aux modes d'installation nécessitant des adaptations innovantes visant à organiser un maillage territorial, à condition que l'ensemble des moyens humains, techniques et de coordination soit mis à leur disposition avec l'HAD. Conclusion : Le développement de l'HAD ne pourra se faire qu'avec un fonctionnement sur mesure adaptée aux attentes des médecins généralistes ; L'ensemble de cette démarche s'inscrit dans un projet d'action recherche et de nouvelles enquêtes auprès des intervenants médicaux libéraux collaborant avec l'HAD qui permettra d'élargir les attentes des soignants sur le territoire du Couserans.

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