Facteurs ayant favorisé les transferts vers les services d'accueil des urgences de patients seniors résidents d'EHPAD en situation palliative en Midi-Pyrénées

Courtiade, Grégoire (2017) Facteurs ayant favorisé les transferts vers les services d'accueil des urgences de patients seniors résidents d'EHPAD en situation palliative en Midi-Pyrénées. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : en France, 10 % des personnes âgées de 75 ans ou plus vivent en EHPA, dont 80% en EHPAD. Un grand nombre de ces résidents sont hospitalisés aux SAU, y compris ceux en situation palliative. L'objectif principal de cette étude est de décrire la nature des flux de résidents d'EHPAD en situation palliative vers les SAU dans la région Midi-Pyrénées. Les objectifs secondaires sont de déterminer les hospitalisations paraissant inappropriées pour les médecins traitants et les possibilités d'améliorations de prises en charge en EHPAD. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle à partir de questionnaires informatiques envoyés aux médecins généralistes de Midi-Pyrénées par l'intermédiaire de l'URPS, durant le mois d'Aout 2017. Résultats : 67 patients ont été inclus. Les principales situations palliatives sont d'ordre néoplasiques (39%), neurodégénératives évoluées (39%) et d'insuffisances d'organes terminales (25%). Les principaux motifs de transferts sont : les décompensations respiratoires (42%), troubles neurologiques (24%), socio-environnemental (21%), et digestif (18%). Dans 37% des cas, le transfert n'a pas paru approprié, a posteriori, pour le médecin traitant. Conclusion : Les motifs de transferts sont similaires à ceux de la population générale des résidents d'EHPAD et certains motifs sont plus en liens avec des transferts perçus par les médecins généralistes comme inappropriés, notamment lorsqu'ils impliquent une raison socio-environnementale. Il existe des perspectives intéressantes d'améliorations de ces prises en charge en EHPAD et des transferts comme la télémédecine, l'utilisation de fiches "Urgences Pallia" ou encore de programmes d'interventions spécialisés.

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