Douleurs abdominales non traumatiques de l'adulte : étude de la discordance diagnostique entre service d'accueil des urgences et service d'aval et des facteurs l'influençant

Ferouelle, Arnaud (2017) Douleurs abdominales non traumatiques de l'adulte : étude de la discordance diagnostique entre service d'accueil des urgences et service d'aval et des facteurs l'influençant. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : Une admission sur dix aux urgences est une symptomatologie de douleurs abdominales, elles représentent un défi pour l'urgentiste devant prendre les décisions de prise en charge dans un environnement sous pression pouvant émousser son expertise. La discordance diagnostique est associée à une augmentation de la morbidité, la mortalité et la durée d'hospitalisation. Objectif : Evaluer l'importance de la discordance diagnostique du service d'urgences avec le service d'hospitalisation concernant les douleurs abdominales non traumatiques de l'adulte hospitalisé et les facteurs qui l'influence. Type d'étude, population et recueil : Analyse rétrospective, au sein du service d'accueil des urgences de l'hôpital de Tarbes en France. Recueil et comparaison des dossiers de l'ensemble des patients majeurs avec douleurs abdominales non traumatiques admis entre Septembre 2016 et Avril 2017. Comparaison des diagnostics textuels émis aux urgences et en service d'hospitalisation, ainsi que des données concernant le médecin urgentiste, la prise en charge, le patient et le service. Critères de jugements : Le taux de discordance diagnostique entre l'admission aux urgences et le service d'hospitalisation. Nous avons recherché les éléments statistiquement liés à la discordance. Résultats : La discordance diagnostique était de 13% avec un lien significatif avec l'orientation en filière médicale (p=0.004) et une durée de repos depuis la dernière nuit de garde inférieure à 3 nuits (p=0.006). Conclusion : Notre design d'étude explique des valeurs basses de discordance diagnostique. La concordance diagnostique entre le service d'urgences et d'hospitalisation est meilleure lors d'une orientation chirurgicale, mais la fatigue de l'urgentiste majore sa discordance.

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