Comparaison entre hépatite auto-immune et syndrome de chevauchement associant hépatite auto-immune et cholangite biliaire primitive : caractéristiques et réponse au traitement

Schouler, Manon (2017) Comparaison entre hépatite auto-immune et syndrome de chevauchement associant hépatite auto-immune et cholangite biliaire primitive : caractéristiques et réponse au traitement. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'overlap syndrome (OS) est un syndrome rare, associant les caractéristiques d'hépatite auto-immune (HAI) et de cholangite biliaire primitive. Son pronostic est mal connu. L'objectif de ce travail était de comparer le profil clinique et la réponse thérapeutique entre les patients ayant un OS et ceux ayant une HAI. La réponse thérapeutique a été évaluée sur la rémission biochimique à 6 mois, à 1 an et à 5 ans. Cette étude rétrospective a inclus 94 patients consécutifs, dont 39 OS et 55 HAI, suivis entre 2000 et 2017. Le taux de rémission à 6 mois était significativement inférieur chez les OS : 44.1% (15/34) vs 75.0% (36/48), OR=0.26 [IC95% : 0.10-0.67], p = 0.0044. Il restait significativement inférieur à 1 an : 55.2% (16/29) vs 81.8% (36/44), p = 0.0138. La différence n'était plus significative à 5 ans : 77.8% (14/18) vs 92.3% (24/26). La survie globale sans évènement grave était comparable dans les 2 groupes. Notre étude montre une moins bonne réponse thérapeutique des OS par rapport aux HAI mais sans différence sur la survie ou les complications graves. La poursuite du suivi de cette cohorte sur une longue période est nécessaire.

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