Efficacité du Rémifentanil pour la mise en place des cathéters veineux centraux chez les patients vigiles : une étude randomisée contrôlée

Pichon, Xavier (2017) Efficacité du Rémifentanil pour la mise en place des cathéters veineux centraux chez les patients vigiles : une étude randomisée contrôlée. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La mise en place de cathéters veineux centraux (CVC) est une procédure invasive, génératrice de douleur et d'anxiété. Nous avons comparé le remifentanil en mode anesthésie à objectif de concentration associé à une anesthésie locale par rapport à l'anesthésie locale et un placebo pour diminuer les scores de douleurs au cours de la mise en place de CVC. Nous avons inclus des patients conscients, majeurs et sans contre-indication à l'utilisation de remifentanil ou de lidocaïne. Dans cette étude prospective, randomisée, en double aveugle, 90 patients nécessitant la mise en place de voie veineuse centrale ont été randomisés. Au cours de la procédure les patients étaient monitorés de manière standard et recevaient de l'oxygène. Le critère de jugement principal était la douleur maximale ressentie durant la procédure (échelle verbale numérique). Les critères de jugement secondaire étaient : la douleur à chaque étape, l'anxiété, la satisfaction du patient, la facilité de réalisation de l'opérateur et la survenue d'effets indésirables. Tous les patients inclus ont été analysés. La douleur maximale au cours de la procédure était significativement réduite dans le groupe remifentanil : 20 (interval de confiance à 95% [IC] 16-40) vs placebo 50 (IC 95% 40-60) P=0.0009. Nous n'avons pas rencontré de complications et il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les effets indésirables. En conclusion, le rémifentanil administré en objectif de concentration est une procédure sûre et efficace pour diminuer la douleur au cours de la mise en place de voie veineuse centrale.

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