Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques : quelle évolution chez les médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées, comparaison avec une enquête réalisée en 2007

Terras, Mélanie (2017) Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques : quelle évolution chez les médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées, comparaison avec une enquête réalisée en 2007. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les douleurs neuropathiques, secondaires à une lésion ou une maladie du système somatosensoriel, sont encore sous-diagnostiquées et sous-traitées, malgré une fréquence non négligeable dans la population générale (7 à 8% en Europe). Les médecins généralistes sont souvent en première ligne dans la prise en charge de ces douleurs, particulièrement complexe. L'objectif de cette enquête de pratique est d'observer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées en 2017, et de la comparer à une précédente enquête de pratique réalisée en 2007, afin de pouvoir analyser l'évolution des pratiques par rapport aux recommandations éditées en 2010 par la Société Française d'étude et de traitement de la douleur. Ont été inclus 108 médecins généralistes en 2007 et 90 en 2017. Les médecins de l'échantillon de 2017 identifient mieux les éléments sémiologiques permettant de faire le diagnostic de douleur neuropathique, connaissent davantage le questionnaire DN4, et l'utilisent plus. Ils se sont bien adaptés à l'émergence de nouvelles molécules (duloxétine, prégabaline) et de nouvelles règles de prescription (clonazépam). Mais ces traitements spécifiques restent trop tardivement prescrits, et pour des durées souvent trop brèves. Malgré une amélioration des pratiques sur certains points, leur évolution est lente et montre bien le constant besoin de formation et de diffusion de nouvelles connaissances sur le thème de la douleur auprès des médecins généralistes.

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