Étude pilote du crosslinking corneen trans-epithelial dans le traitement de la myopie faible

El Hout, Safa (2017) Étude pilote du crosslinking corneen trans-epithelial dans le traitement de la myopie faible. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : Évaluer l'efficacité et la sécurité du crosslinking cornéen intrastromal photoréfractif trans-épithélial (TE-PiXL) dans le traitement de la myopie faible. Méthode. 19 yeux de 19 patients ont été inclus de septembre 2016 à février 2017. Ils présentaient une myopie non évolutive allant de -1.00 à -2.50 D. La riboflavine (Paracel(r) Part 1 et 2, Avedro Inc., USA) a été instillée pendant dix minutes sans désépithélialisation cornéenne suivie d'une irradiation pulsée d'UV-A (Mosaïc, Avedro Inc.) centrée sur la pupille, dans un milieu enrichi en oxygène. L'équivalent sphérique, l'acuité visuelle sans correction (AVSC) et la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), les topographies cornéennes, le comptage cellulaire endothélial et la ligne de démarcation à l'OCT du segment antérieur étaient évalués à 1, 3 et 6 mois. Résultats : A 6 mois, une réduction de la myopie de 0,72 ± 0,42 D (p<0,001) est objectivée. Une amélioration de l'AVSC de 0,35 ± 0,21 logMAR (p<0,001) est observée ainsi qu'une diminution de la kératométrie moyenne de 0,74 ± 0,54 D (p<0,001). La profondeur moyenne de la ligne de démarcation à M1 était de 366,1 ± 104,8 ?m. Aucune complication n'a été relevée avec notamment une MAVC et un comptage endothélial stables. Conclusion : Le TE-PiXL montre des premiers résultats encourageants pour la correction des myopies faibles. Il permet une économie tissulaire et une rigidification de la biomécanique cornéenne. Il pourrait ainsi trouver un intérêt dans le traitement de la myopie faible sur des cornées fines ou suspectes de kératocône. Une optimisation de la délivrance des UV pourrait en augmenter l'efficacité.

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