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Amélioration de la prise en charge des patients de Réanimation avec PAVM : les différents axes d'action d'un laboratoire de Bactériologie - exemple du CHU de Toulouse

Janin, Alice-Anne (2017) Amélioration de la prise en charge des patients de Réanimation avec PAVM : les différents axes d'action d'un laboratoire de Bactériologie - exemple du CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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    Résumé en français

    La pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) correspond à l'infection nosocomiale la plus fréquente et la plus sévère en réanimation et nécessite un diagnostic et une prise en charge rapide et adaptée. Dans ce contexte, nous avons dans un premier temps établit l'écologie bactérienne locale ainsi qu'une photographie des pratiques en termes d'antibiothérapie probabiliste de cette infection au sein des services de réanimation polyvalente et neurochirurgicale du CHU de Toulouse sur la période d'étude de janvier à novembre 2015. Dans un second temps, nous avons évalué les différents axes d'amélioration pouvant être mis en place au sein d'un laboratoire de Bactériologie. Parmi eux, la réalisation d'antibiogrammes directs sur les prélèvements respiratoires permettrait un rendu de résultats rapide, dès 24h. Cette technique présente une concordance globale de 93,9% par rapport à la technique d'antibiogramme classique réalisée à partir des colonies bactériennes et permettrait la détection rapide de bactéries porteuses de ßlactamases à spectre étendu ou de S. aureus résistant à la méticilline. Enfin, nous avons évalué le délai de positivité des cultures bactériennes et nous avons mis en évidence que 96,3% des cultures étaient positives dans un délai inférieur ou égal à 48h. Ce constat permettrait d'interrompre l'antibiothérapie probabiliste en cas de culture stérile après 48h d'incubation.

    Date de soutenance: 29 Septembre 2017
    Directeur(s) de thèse: Grare, Marion
    Sujet(s): Thèses > Pharmacie
    Facultés: Facultés > Pharmacie
    Mots-clés libres: Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique - Réanimation - Antibiothérapie probabiliste - Epidémiologie - Prélèvement systématique - Délai de positivité - Antibiogramme direct
    Déposé le: 21 Dec 2017 09:31

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