Inertie thérapeutique dans la prise en charge de l'hypertension artérielle : étude des facteurs cliniques influençant la prise de décision des médecins en soins premiers

Dumas, Clément (2017) Inertie thérapeutique dans la prise en charge de l'hypertension artérielle : étude des facteurs cliniques influençant la prise de décision des médecins en soins premiers. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : En France l'HTA a une prévalence estimée à 31%. Le médecin généraliste est au centre de cette prise en charge thérapeutique, aidé par diverses recommandations. Le contrôle des hypertendus traités reste insuffisant et une des raisons à ce manque de contrôle se nomme l'inertie thérapeutique. L'objectif de notre étude était de mettre en évidence les facteurs cliniques des patients influençant le choix des médecins. Méthode : Notre étude observationnelle descriptive à partir de scénarii cliniques a été mené auprès de 80 médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées de février à mars 2017. Les médecins étaient tirés au sort et leur nombre par département était pondéré en fonction de la démographie médicale du département en question.Résultats : 58 médecins ont répondu à notre questionnaire soit un taux de réponse à 72.5%. La population observée était composé de 53.4% de femmes âgées en moyenne de 47 ans. L'inertie thérapeutique globale a été calculé à 33.88%. Concernant notre objectif principal, deux facteurs cliniques ont entrainé une baisse importante et significative de l'IT : le diabète ( 12.1% vs 58.7%, p<0.001) et l'antécédent d'AVC ( 17.6% vs 58.7%, p<0.001). Notre étude a ressorti des tendances quant au profil des médecins faisant de l'IT, ce dernier serait un homme jeune, installé depuis peu en milieu rural, travaillerait seul et ne serait pas un Maitre de Stage Universitaire. Conclusion : La présence d'un diabète et/ou d'un AVC dans les antécédents des patients influencerait l'attitude thérapeutique des médecins en leur faisant majorer le traitement. Les tendances qui ressortent de cette étude quant aux caractéristiques des médecins faisant de l'IT serait à confirmer par une étude quantitative sur ce sujet.

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