Traitement de la maladie de Waldenstrom par Rituximab-fludarabine (RF) ou rituximab-cyclophosphamide-dexamethasone (RCD) : étude rétrospective de 163 patients en Midi-Pyrénées entre 2005 et 2015

Protin, Caroline (2017) Traitement de la maladie de Waldenstrom par Rituximab-fludarabine (RF) ou rituximab-cyclophosphamide-dexamethasone (RCD) : étude rétrospective de 163 patients en Midi-Pyrénées entre 2005 et 2015. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Rituximab-fludarabine (RF) et rituximab-cyclophosphamide-dexamethasone (RCD) sont les deux protocoles d'immuno-chimiothérapies préférentiels en première ligne dans la maladie de Waldenström en l'absence de standard thérapeutique. Nous avons réalisé une étude rétrospective, multicentrique et observationnelle portant sur 163 patients recevant une première immuno-chimiothérapie par RF ou RCD entre 2005 et 2015 en région Midi-Pyrénées. Nos objectifs étaient d'évaluer l'efficacité de ces 2 protocoles ainsi que leurs toxicités respectives et l'impact d'un primo-traitement par chlorambucil. Le suivi médian après l'initiation du RCD ou du RF était de 4 ans. Le taux de réponse globale était respectivement de 81% et 90%. La médiane de survie sans progression était d'1,8 ans pour le RCD et 3,1 ans pour le RF. Les toxicités aigües étaient similaires dans nos 2 cohortes mais la proportion de cancers solides et de syndromes de Richter semblait supérieure après un traitement par RF. Un primo-traitement par chlorambucil augmentait l'hématotoxicité et tendait à majorer le risque de transformation en myélodysplasie/leucémie aigüe après RCD. Nos données ont confirmé l'impact pronostique péjoratif du score ISSMW sur la survie.

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