Intérêt de l'échographie réalisée par l'urgentiste dans la suspicion de colique néphrétique par rapport au scanner

Daubié, Clémentine (2017) Intérêt de l'échographie réalisée par l'urgentiste dans la suspicion de colique néphrétique par rapport au scanner. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La démarche diagnostique face à la suspicion de colique néphrétique aux urgences peut s'avérer complexe. Elle nécessite souvent le recours au scanner, irradiant ou parfois peu disponible. Son diagnostic peut imposer une prise en charge chirurgicale en urgence. Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique sur un an dont le but était d'évaluer la performance de l'échographie clinique au lit du malade effectuée par l'urgentiste par rapport au scanner devant la suspicion de colique néphrétique. Le critère de jugement principal était la performance de l'échographie clinique dans la détection de la dilatation pyélo-calicielle, de la lithiase et de l'urinome. Pour les 90 patients analysés, on retrouve une exactitude proche de 73 %. Ces résultats suggèrent que l'échographie clinique est un très bon outil de tri diagnostique en complément de l'examen clinique dans l'évaluation des coliques néphrétiques, encourageant à promouvoir l'usage de la technique dans les services d'urgences en axant les efforts sur la formation. Couplée à l'utilisation de la tomodensitométrie raisonnée, elle pourrait optimiser la prise en charge des patients en particulier dans les cas les plus graves.

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