Etude du profil métastatique ganglionnaire comme facteur pronostique de réponse à l'ipilimumab

Hardy, Juliette (2016) Etude du profil métastatique ganglionnaire comme facteur pronostique de réponse à l'ipilimumab. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'ipilimumab est un anticorps monoclonal anti-CTLA-4 qui a montré son efficacité dans le mélanome. Alors que de plus en plus de molécules sont disponibles, l'identification de facteurs prédictifs de réponse est un enjeu majeur. L'ipilimumab agit sur le compartiment lymphatique de l'immunité. Nous avons mené une étude rétrospective afin d'évaluer si le statut ganglionnaire était prédictif de la réponse à l'IPI. Les scanners de référence étaient relus afin d'identifier, mesurer et localiser anatomiquement 6 cibles ganglionnaires tumorales principales et les localisations des organes profonds. Le statut ganglionnaire était confronté à la réponse thérapeutique observée. 58 patients ont été inclus, 26 avaient des métastases ganglionnaires. Dix-huit patients étaient répondeurs (réponse partielle, complète, stabilité), 40 en progression. 9 (50 %) patients répondeurs avait au moins une cible ganglionnaire contre 17 (42,5 %) non-répondeurs (NS). Un traitement adjuvant par INF était significativement plus fréquent chez les répondeurs (53,3 % vs 18,4 % ; p = 0.0179). Notre étude n'a pas permis de mettre en évidence de réponse thérapeutique à l'ipilimumab statistiquement associée à un patron métastatique ganglionnaire possiblement du fait d'un manque de puissance. Nous observons cependant que les répondeurs semblaient avoir plus fréquemment reçu de l'IFN adjuvant. Les résultats de notre étude suggèrent l'intérêt d'une évaluation plus large de la valeur prédictive d'un traitement préalable par l'INF et du patron métastatique sur la réponse à l'ipilimumab.

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